EK-5

FİRMA YETKİLİSİ TAAHHÜTNAMESİ

Hususi damgalı pasaport verilmesi müracaatımıza istinaden;
Pasaportun geçerlilik süresi içinde hususi damgalı pasaport alabilme şartlarından herhangi birini kaybetmem halinde, pasaportu derhal (üç iş günü içerisinde) il nüfus ve vatandaşlık müdürlüğüne iade edeceğimi, tarafıma yapılacak bütün tebligatların başvuru esnasında sunulan “Yerleşim Yeri ve Diğer Adres Belgesi”ndeki adrese yapılacağını, adres bilgilerimde herhangi bir değişiklik olursa ilgili değişikliği talep formunu onaylayan bölge müdürlüğüne bildireceğimi, bildirmediğim taktirde bütün sorumluluğun tarafıma ait olacağını, başvuru kapsamında verdiğim bilgilerin doğru olduğunu, yanlış bilgi ve belge vermem durumunda tüm haklarımdan vazgeçeceğimi ve cezai müeyyideleri kabul ettiğimi, kabul ve taahhüt ederim.

Firma Yetkilisi                                         (Ad-Soyad-İmza)                                        Tarih